ГЛАВА 3
СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА (продолжение)

3.2. Наружные медикаментозные средства

Местная терапия кожных заболеваний оказывает, в определенной степени, и общее воздействие на организм. Действующие вещества, находящиеся в жировой основе, абсорбируются кожей и по системе кровеносных сосудов транспортируются к другим органам и частям тела. Кроме того, уменьшение и исчезновение зуда, жжения, боли и других неприятных ощущений уже само по себе является терапевтическим фактором для больных. Одно из основных правил местного лечения, в том числе псориаза в прогрессирующей стадии, - "раздраженного не раздражай", иными словами, чем острее процесс, тем мягче должна быть терапия.

Из лекарственных форм наиболее поверхностно действуют: присыпки, примочки, болтушки; глубже - последовательно: пасты, мази, компрессы, клеи, пластыри, лаки. Следует правильно применять данные средства, умело накладывать повязки, компрессы. Хорошо наложенная повязка с мазью прекращает доступ воздуха к пораженной коже, что обусловливает более глубокое проникновение лекарственных средств, заключенных в мази, а это и является основной целью назначения данных препаратов.

В терапии псориаза широко используются различные мази. Многие из них применяются эмпирически, без учета биохимических и физиологических изменений в пораженной коже. Наружное лечение следует проводить с обязательным учётом стадии псориаза, а также его клинической формы, распространенности очагов поражения кожи.

Мази - наиболее часто употребляемая в дерматологии форма лекарственных средств. Мази бывают отшелушивающими (кератолитическими), смягчающими, рассасывающими, противовоспалительными, кератопластическими (редуцирующими), разрешающими, зудоуспокаивающими и др. Механизм их действия следующий. Всякая мазь имеет ту или иную жировую основу; при смазывании резко уменьшается теплоотдача кожи, вследствие чего она согревается и появляется гиперемия (воспаление). Под слоем мази влага не испаряется, верхние слои кожи мацерируются (размокают), что способствует всасыванию в толщу кожи различных лекарственных веществ, имеющихся в составе мази.

Терапевтический эффект от применения той или иной мази в значительной степени зависит от ее основы. Обычно основой мази является вазелин (жироподобный продукт перегонки нефти), ланолин (жировое вещество, получаемое из овечьей шерсти), жировые или эмульсионные солидолы (нефтяные масла, загущенные кальциевым мылом), очищенное свиное сало, иногда - растительные жиры, масла, а также нафталан. В мазевые основы в зависимости от показаний вводят различные лекарственные вещества: салициловую и борную кислоты, ихтиол, резорцин, ментол, препараты серы, дегтя, различные щелочи, соли и др. Как лечебное средство одновременно выступают и некоторые мазевые основы (нафталан, солидол).

Следует отметить, что при мазевой терапии могут встречаться индивидуальные реакции аллергического типа на действующие компоненты или мазевую основу. В этом случае наружное лечение прекращается (полностью или временно) либо сочетается с приемом антигистаминных препаратов.

Индифферентные мази и пасты

Эти средства назначают в прогрессирующей стадии заболевания; готовятся в основном на ланолиновой основе или на свином сале. Иногда в их состав добавляют небольшие концентрации (0,5-2,0%) салициловой или борной кислоты, нафталана.

Кислота салициловая применяется наружно как антисептическое, раздражающее и кератолитическое средство. При псориазе для устранения шелушения применяют мазь 1-2% концентрации. При введении в мазь 2% амидохлорида ртути повышается ее эффективность в отношении высыпаний на волосистой части головы. Отравление салициловой кислотой проявляется головокружением, ослаблением слуха, в тяжелых случаях - судорогами, нарушениями функций почек и печени. Противопоказания: язвенные болезни, анемия, почечные нарушения, беременность и др.

Кислота борная при псориазе применяется в прогрессирующей стадии заболевания в составе мази 2% концентрации.

Цинка окись назначается в зависимости от степени воспалительного процесса при псориазе в виде линимента, мази или пасты. Иногда в их состав добавляется салициловая кислота, сера или нафталан.

Мазь цинковая содержит: цинка окиси - 1 часть, вазелина - 9 частей. Паста цинковая содержит: цинка окиси и крахмала - по 12,5, вазелина - 25,0. Мазь цинково-серная содержит: мази цинковой и мази серной - по 50 г. Паста цинко-нафталанная содержит: пасты цинковой - 75 и мази нафталанной - 25. Линимент борно-цинковый содержит: цинка окиси - 10, борной кислоты - 1, масла подсолнечного - 40.

Препараты, содержащие дёготь

В нашей стране в основном применяется берёзовый дёготь (продукт сухой перегонки отборной бересты березы), хотя для лечения псориаза используются главным образом экстракты и рафинированные препараты каменноугольного дёгтя. Иногда применяется можжевеловый дёготь, а также сосновый дёготь.

Дёготь состоит почти из 10 000 компонентов (фенол, толуол, ксилол, бензол, крезолы, гваякол, органические кислоты, смолистые вещества и др.). Деготь содержит и канцерогенные вещества (в очень малых концентрациях); очистка же дегтя от канцерогенов, к сожалению, затрагивает и компоненты с выраженным терапевтическим действием. Тем не менее деготь и его препараты чрезвычайно широко применяются в терапии различных дерматозов вследствие своих дезинфицирующих, инсектицидных и местнораздражающих действий. Основой для применения дегтя при псориазе является его противовоспалительное действие и тормозящее влияние на синтез ДНК.

Лечение дегтем необходимо начинать с небольших концентраций (0,5-2,0%) и на ограниченных участках. При хорошей переносимости применяют мази с 5-10% дегтя, а на ограниченные очаги с выраженной инфильтрацией - до 15-20%. Могут применяться и дегтярные ванны: смесь березового дегтя и спирта 1:2 или 1:1, 100-150 мл на ванну. Этой смесью смазывают очаги поражения, после чего принимается теплая ванна в течение 30-60 минут. Не следует применять деготь на открытых участках тела (лице, шее, тыле кистей и др.). Кроме того, он обладает фотосенсибилизирующими (даже фототоксическими) свойствами, поэтому в период лечения следует избегать различных видов облучения (солнечного, УФО). В процессе терапии могут наблюдаться головная боль, рвота, раздражение кожи, фолликулиты и обострение дерматоза. Деготь и его препараты противопоказаны при заболеваниях почек, пиодермии, а также при экссудативной форме псориаза.

Антрасульфоновая мазь. Состав: аммония сульфофенола и аммония сульфокрезола - по 5 г, масляного экстракта из каменноугольного дегтя - 30 г, воды - 10 мл, автоловой мази (см. ниже) - 35 г, ланолина - 15 г. Рекомендуется при всех формах и стадиях псориаза. Возможно появление фолликулитов в процессе лечения; в этом случае дополнительно назначают бриллиантовый зеленый. Противопоказания: заболевания почек, пищеварительной системы, мочевого пузыря, онкологические заболевания. Необходимо избегать пребывания на солнце и УФО в период лечения.

Антраминовая мазь. Состав: масляного экстракта из каменноугольного дегтя - 10, вазелина - 90, трихлортриэтиламина (люизита, или "азотистого иприта") - 0,00007 (т.е. 1:150 000). Применяют при всех формах псориаза. Переносимость хорошая, хотя возможно появление фолликулитов. Близка по составу и действию к антраминовой мази дегтярная мазь, применяемая в ЦКВИ (Москва), состоящая из смеси древесного дегтя и вазелина (1:9); эта основа содержит салициловую кислоту (до 1,5%) и люизит (1:150 000).

Альфозил-лосьон (Англия). Состав: аллантоина - 2, спиртового экстракта из каменноугольного дегтя - 5, безжировая кремовая основа - 93. Втирают в кожу пораженных мест 2-4 раза в день в течение 4-6 недель. После исчезновения бляшек втирается еще в течение 1-3 недель (профилактика рецидива). Рекомендуется при осенне-зимней форме дерматоза.

Коллоидин. Состав: салициловой кислоты - 2, дегтя березового (или соснового) - 5, эфира серного - 20, коллодия, спирта этилового - по 40. Смазывают очаги 1-2 раза в сутки 6-7 дней в течение 3-4 недель. Коллодий фиксирует препарат и усиливает тем самым терапевтический эффект.

Антипсорин. Состав: бензола - 25, каменноугольного дегтя - 15, ацетона - 60, сулемы (дихлорида ртути) - 0,012. Через 2 дня на 3-й очаги поражения смазываются салициловой мазью и через 5-8 часов принимается ванна. Из осложнений возможны фолликулиты и др. Применять с осторожностью (исключить попадание препарата на слизистые и др.) из-за высокой токсичности сулемы.

Жидкость лесовая - дегтеобразная масса, получаемая путем сухой перегонки определенной древесной породы (лещины и ольхи). Применяют под контролем над составом мочи.

Мази на солидоловой основе

В настоящее время применяется много мазей на солидоловой основе; мы рассмотрим только наиболее известные. Эффективность мази в значительной степени зависит от её состава, т.е. набора действующих веществ, однако немаловажное значение имеет и сама основа (солидол - жировой или синтетический, очищенный или нет). Популярность подобных наружных средств заключается в том, что солидолы удовлетворяют всем требованиям, предъявляемым к жировым основам, и обладают одновременно самостоятельным терапевтическим действием (выраженное кератопластическое и эпителизирующее влияние на эрозированные и язвенные поверхности кожи).

Солидолы получаются загущением минерального масла кальциевыми солями высших жирных кислот, т.е. "замыливанием". Они содержат от 11 до 18% мыла, 0,2% свободной щелочи, 2-3% воды. В странах бывш. СССР обычно используется солидол жировой (ГОСТ 1033-79) или солидол синтетический марки "Солидол-С" (ГОСТ 4366-76). Для некоторых мазей применялся ранее т.н. эмульсионный солидол - концентрированная эмульсия типа вода-масло минеральных дистиллятных масел (веретенного и др.), эмульгированных известковым молоком. Обычно применяемый для солидоловых мазей очищенный от различных нежелательных примесей жировой солидол, как правило, не вызывает побочных действий в случаях длительного применения его при любых стадиях и формах псориаза.

Существующие способы очистки солидолов (адсорбция, хемосорбция, термообработка, обработка в различных физических полях и др.) достаточно сложны, чем и обусловлен дефицит чистого медицинского солидола в настоящее время. При желании можно применить в домашних условиях следующий способ очистки: 3-4 части солидола смешать с одной весовой частью дубовых опилок, далее нагревать в водяной бане 30 минут, отжать через два слоя марли в теплом виде. Применив такую процедуру 2-3 раза, можно получить неплохой результат; однако все же лучше проводить очистку на специальном промышленном оборудовании.

Мазь Н.Ф.Рыбакова (1953). Многие помнят старые времена, когда в аптеках можно было свободно приобрести солидоловую мазь по прописи Н.Ф.Рыбакова. Она облегчала состояние больных, смягчала и отшелушивала бляшки, а некоторые из них полностью пропадали. Чаще всего это происходило у детей или на легко уходящих местах. Таким образом, данная мазь не очень эффективна - её действие близко к действию индифферентных мазей. Состав мази Unguentum Solidoli Ribacovi: эмульсионный солидол – 75 частей, вазелин – 20, ментол – 0,5, борную кислоту – 5. Мазь слегка втирают в очаги поражения (по направлению роста волос) 1–2 раза в день; на инфильтрованные бляшки накладывается в виде мазевых компрессов. 1 раз в 3 дня больной принимает душ с мылом или ванну. Лечение продолжается 4–6 недель. Иногда возникают осложнения в виде фолликулитов. Условия хранения: в прохладном месте. Срок годности 4 года.

Мазь М.В.Голюка (1981). В 70-80-х годах прошлого века наблюдалась массовая волна лечения псориаза мазью М.В.Голюка. Недостатком этой мази является, во-первых, длительный курс лечения (4 и более месяцев). Во-вторых, с повторным использованием мази при очередном рецидиве результаты однозначно и всегда хуже из-за устойчивого привыкания организма к её действию.

Из описания изобретения М.В.Голюка "Способ лечения псориаза" (А.с. СССР № 917839): "Целью изобретения является сокращение числа рецидивов [псориаза]... В качестве биологически активных веществ перорально вводят поочерёдно настойку аралии в количестве 2-4 мл и настойку элеутерококка в том же количестве. Одновременно в качестве лечебной мази вначале наносят мазь №1, содержащую (вес. %): яичный белок свежий 5.0-6.0, мед пчелиный цветочный 3.0-3.2, крем детский 0.8-1.0, солидол медицинский – остальное (90-91). Затем после исчезновения бляшек наносят мазь №2 следующего состава (вес.%): яичный белок свежий 5.0-5.5, мед пчелиный цветочный 2.0-2.5, крем детский 1.5-2.0, порошок травы чистотел 1.0-l.3, солидол медицинский – остальное (89-90.5)...". Лечение не рекомендуется начинать в период обострения псориаза. В среднем продолжительность курса составляет 2-4 месяца с момента начала процедур.

Мазь Унгветол (В.Д. Макеев, 1976). Эта мазь отличается присутствием в её составе тринитротолуола (тротила) в качестве действующего вещества. Применяется при стационарных стадиях псориаза, содержит (вес. %): жировой солидол – 90, подсолнечное масло – 10, тринитротолуол – 1,5, резорцин – 1.5, бензойную кислоту – 3, борную кислоту – 2, диметилсульфоксид – 3, ментол – 0,25. Обладает выраженным антимикробным, фунгицидным и другими терапевтическими действиями. По утверждению автора, в группе из 150 больных со стационарной стадией клиническое излечение (при терапии мазью и строгом соблюдении диеты) наступило у 80, значительное улучшение – у 61 пациента. Последующие рецидивы связываются главным образом с нарушением диеты, реже – с нервно-психическими травмами, инфекционными заболеваниями и др.

Мазь Магнипсор (Г.Н. и В.С. Маринины, 1992). Мазь Магнипсор представляет собой соединение действующего вещества с жировой основой и с последующей обработкой этого соединения. Основа мази – жировой солидол, предварительно очищенный от нежелательных примесей. Мазь приготовлена по современным технологиям и оказывает разрешающее, антисептическое, кератолитическое и редуцирующее действия. Действующими веществами мази являются минеральные компоненты, спиртовые растительные экстракты и масла. Для базовой мази это, в частности, соли (Мёртвого моря и др.), салициловая кислота, масла: чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракты: корня лопуха и др. (Патент Украины №88326). В случае развития устойчивого привыкания к базовому препарату применяются альтернативные мази (Магнипсор-С, -М и др.), отличающиеся от базовой мази Магнипсор набором действующих веществ при той же жировой основе. В настоящее время эти альтернативные мази практически не выпускаются.

Пораженные места смазываются тонким слоем 1 или 2 раза в день (а на волосистой части головы мазь легонько втирается в кожу. Смывается детским мылом или простым шампунем раз в 2-3 дня, но при необходимости можно смывать ежедневно. Обычно к концу 3-4-й недели начальное «покраснение» очагов начинает спадать и постепенно полностью исчезает. Если после купания место, где была бляшка, не меняет цвет на розовый и не шелушится – это признак того, что бляшка «ушла» и данное место смазывать уже не нужно. Однако в целях профилактики рецидива желательно применять препарат ещё в течение 1-2 недель на места бывших псориатических очагов. В среднем продолжительность курса лечения составляет около 1,5 месяцев. Подробнее - в разделе Лечение на базе препарата "Магнипсор". Ответы на вопросы участников форума "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" о мази - Мазь Магнипсор: ответы производителя.

Мазь Антипсор (А. А. Иванов, 1993) и её аналог - Антипсориаз (2001). Существуют следующие фитомази: оригинальный Антипсор (фитомазь А.А.Иванова), производитель - "Фитон-В", Россия, Хабаровский край, и Антипсориаз, производитель - "Герба", Россия, г.Казань. В настоящее время мазь Антипсор имеет также название "Бальзам Антипсор".

Эти наружные средства представляют собой разновидности мази А.А.Иванова на солидоловой основе. В состав фитосбора входят несколько десятков растений в сочетании с элементами хитинового покрова тихоокеанской фауны. "Фитон-В" также позиционирует свою мазь Антипсор как противогрибковое средство. Составы мази А.А.Иванова (Антипсор) и мази Антипсориаз, согласно Патентам РФ, соответственно, - № 2091065 от 25.08.1995 г. и RU 2246935 от 27.02.2005 г., совпадают, т.е. эти мази представляют собой одно и то же средство. Базовые ингредиенты фитомазей: Сложные составные (водные и масляные) экстракты из растительного сырья : череды трехраздельной (Bidens tripartita L.), листьев березы белой (Betula alba L.), чистотела большого (Chelidonium majus L.) , календулы лекарственной (Calendula officanalis L.), сушеницы болотной (Gnaphalium uliginosum L.). Жировая основа включает вазелин медицинский, ланолин, камфару, льняное масло и солидол жировой. Курс лечения от 20 до 70 дней. Противопоказания - аллергические реакции. Возможны «реакции отторжения» в виде обострения зуда, гнойничковой сыпи, отёков висков и др.

Мазь И.С.Чернышева (1994). Мазь содержит: солидол, детский крем (или крем после бритья), а также в равных долях экстракты – череды, чистотела, календулы, плодов софоры японской, плодов шиповника, элеутерококка, аралии маньчжурской и сок алоэ. Для приготовления мази необходимо смешать солидол и крем в равных долях; в полученную основу вмешивать смесь экстрактов до насыщения, т.е. пока основа вбирает в себя спиртовые экстракты (приготовление последних описано в Разделе 3.1, п. "Лекарственные растения"). Из фитоэкстрактов только череда является незаменимым компонентом. На «дежурных бляшках» эту мазь лучше использовать под окклюзивные повязки (смазать тонким слоем, обернуть вощеной бумагой, забинтовать); мазь под повязкой можно держать сутки.

Крем Псориум (В.А. и В.В.Соколовы, 1995). Разработчик и производитель – «ЧП Соколовой В.А.», Россия, г.Томск.

Позиционируется как защитно-профилактический крем. Используется для снятия кожных проявлений псориаза и других дерматозов, а также для защиты кожи при работе с вредными веществами. Жировая основа (солидол, ланолин, масла и воск) соединяется с натуральными природными веществами и вытяжками из растений. В состав крема Псориум входят масляные экстракты ромашки, календулы, шиповника, тысячелистника, зародышей пшеницы и др., водные экстракты лекарственных трав, приготовленные по запатентованной авторами технологии, которая позволяет сохранить биологически полезные вещества в живом, нативном виде. Крем не содержит синтетических и гормональных препаратов, не токсичен. Обладает противовоспалительным, противобактериальным и заживляющим действиями, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в поврежденных тканях, обладает местным антитоксическим эффектом. Способ применения: наносить на проблемные участки кожи 1 раз в день, желательно не менее чем на 6-8 часов, например, на ночь. Курс лечения от 3-х недель до 3-х месяцев.

Мазь Карталин (М.Г.Карталов, 1999). Производитель – ООО "Астрофарма", Россия, г.Томск. Карталин заявляется производителями как "наружное защитно-профилактическое средство" на основе солидола. В его состав входят: лекарственные травы - череда, ромашка; витамины А и D, лизоцим, мед пчелиный; масла - эвкалиптовое, лавандовое; салициловая кислота, солидол. Указаны не все компоненты, однако более точного состава найти не удалось. Фармакологические действия: кератолическое, противовоспалительное и регенерационное. По утверждению производителей, "у большинства пациентов наблюдается стойкая и длительная ремиссия". Побочные действия: возможны незначительное обострение болезни в начале применения средства, а также индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Общие рекомендации при лечении: мазь должна находиться на больных местах не менее 12 часов в сутки; категорически запрещается употреблять спиртные напитки; желательно бросить курить или строго ограничить; из рациона питания исключить яйца, жареное мясо, острую пищу. В первые 30 дней (восстановительный этап лечения) принимать внутрь антигистаминные средства. В большинстве случаев во время лечения у больного появляются гнойничковая сыпь и зуд. После того, как кожа очистится, наносить средство на места, где были бляшки, еще в течении 30-ти дней один раз в день (закрепляющий этап). Ни на один день не прекращать лечение. В среднем курс лечения - от 2,5 до 4-х месяцев.

Мазь Цитопсор (2005). Производитель - "Цитопсор", Украина, г. Харьков.

Мазь для местного применения Цитопсор представляет собой многокомпонентный препарат на основе жирового солидола с добавлением органических и минеральных компонентов. Производителями заявляется как антипсориатический препарат, способствующий разрешению высыпаний псориаза на различных стадиях заболевания. Мазь наносится на поражённые места (бляшки) ежедневно 1-2 раза в день. Терапевтический эффект состоит также в антисептическом, кератолитическом и редуцирующем действиях. Результаты испытаний мази на форуме "Псориаз? Давайте лечиться вместе!" - см. Мазь Цитопсор: итоги тестирования.

Крем Пикладол (с содержанием дёгтя). Противопсориазный крем. Производитель - "Биолит", Россия, г.Томск.

Состав: деготь берёзовый (продукт сухой перегонки бересты, содержащий толуол, фенол, ксилол, смолистые вещества), экстракт травы чистотела (алкалоиды, кумарины, полиацетилены, салициловая кислота, танины, тритерпены, эфирные масла, фитонциды, стероиды), водный экстракт пихты сибирской «Флорента» (полифенолы, фитонциды, пигменты, витамины А, В, С, Е, микроэлементы), пихтовое масло (борнилацетат-30-40%, борнеол, монотерпеновые и сесквитерпеновые углеводороды), солидол, ланолин очищенный, жир свиной дезодорированный, вода дистиллированная. Оказывает бактерицидное, дезинфицирующее, противовоспалительное, восстанавливающее структуру ткани действие. Наносить на пораженные участки кожи легкими массажными движениями до полного впитывания. Хранить в прохладном месте.

Крем-бальзам Псорилам. Производитель - ООО "Эликсир", Украина, г.Днепропетровск.

Состав: солидол, ланолин, вазелин, салициловая и борная кислоты, витамин А, цинка пиритионат, глицерил-моностеарат, стеарин, вода, вспомогательные вещества. Свойства крема-бальзама: оказывает выраженное противорецидивное действие, питает и снимает шелушение кожи, обладает подсушивающим, антисептическим действием, успокаивает воспаленную кожу. Из испытаний Псорилама в Днепропетровском областном КВД: "Крем-бальзам «Псорилам» пациенты наносили 2 раза в сутки тонким слоем на фоне общей терапии. Псориатические высыпания у пациентов исследуемой группы разрешались на 5–8 дней быстрее, чем у больных контрольной, не получавших наружно крем-бальзам «Псорилам». Динамика разрешения псориатических высыпаний в исследуемой группе: через 30 дней значения PASI уменьшились с 43,2 до 8,7%...".

Мазь Г.Л.Стародубского. Состав неизвестен (по всей видимости, солидоловая фитомазь с дёгтем). Производится в Москве. Информация с сайта: "Мазь очень активная, поэтому, чем меньше мази наносится на пораженные участки, тем лучше эффект. Если бляшки находятся на голове, запустите пальцы под корни волос и легкими движениями массируйте кожу головы (не втирайте). Мазь наносится строго 1 раз в день. Если после нанесения мази кожа остается сухой, то можно ее подпитать любым растительным маслом, детским кремом или домашним сливочным маслом."

Мазь Б. А. Маркина (солидоловая фитомазь). Производитель – С.Б.Маркин, Россия, г.Воронеж. Из рекламы в сети: "Мазь Б.А..Маркина... - натуральное экологически чистое средство из трав России". Более детальную информацию отыскать не удалось.

Препараты нефти

Нафталанская нефть. Лечение данным природным продуктом лучше проводить в условиях азербайджанского курорта Нафталан. Эта нефть представляет собой смесь углеводородов, смол и кислот; обладает противовоспалительным, рассасывающим, дезинфицирующим, противозудным, отшелушивающим и некоторыми болеутоляющими свойствами. Использование нафталанской нефти основано на биологическом действии циклопентановых нафтеновых кислот и углеводородов.

На курорте Нафталан лечение проводится следующим образом. Ванны с нафталаном нагреваются солнечными лучами до 38°С, затем больные принимают ванны в течение 10-15 минут. Далее нафталан снимается с кожи, больные облучаются солнцем 10 минут, после чего в комнате отдыха закутываются в одеяла, выпивают 2 стакана чая и сильно потеют. Результаты лечения больных псориазом (Н. Г. Терешина, 1965): улучшение - 82%, без перемен - 18%. Отдаленные результаты таковы: рецидивы по истечении 6 месяцев - 15% больных, от 7 до 12 месяцев - 85%. У некоторых больных в процессе лечения обострялся процесс (усиление красноты и зуда, увеличение очагов поражения и появление новых элементов), возникали невротические реакции, наблюдались фолликулиты, фурункулы, сухость кожи. Постепенно эти явления в основном проходили.

Нафталанская нефть и ее препараты противопоказаны в прогрессирующей стадии псориаза, при повышенной индивидуальной чувствительности и др. С осторожностью они назначаются на обширные участки тела при заболеваниях почек с недостаточной функцией, геморрагическом синдроме, анемии. Во внекурортных условиях эти препараты применяются в виде аппликаций; при этом отдаленные результаты лечения существенно ухудшаются.

Мазь нафталановая - смесь рафинированной нафталанской нефти (70 частей) с парафином (18) и петролатумом (12) - продуктом депарафинизации нефтяных масел. Оказывает при псориазе смягчающее и рассасывающее действие. Применяют иногда в сочетании с препаратами серы, дегтя.

Мазь ихтиоло-нафталановая содержит 7% ихтиола (аммониевой соли сульфокислот сланцевого масла), остальное - нафталан. Показана при локализации псориаза на ладонях и подошвах, а также при пустулезной форме. Ихтиол содержит 10,5% связанной серы.

Мазь для "дежурных бляшек" (И. С. Чернышев, 1994) содержит в равных долях солидол, ихтиол и нафталанную мазь (или линимент). Способ применения - под окклюзивную повязку, на ночь.

Нефтесан - тяжелая кубанская нефть. Вязкость возрастает с повышением температуры. Обладает выраженным противовоспалительными и рассасывающими свойствами. При псориазе применяется во всех стадиях заболевания. В чистом виде нефтесан втирают в очаги поражения. Цикл длится 3 дня, на 4-й - общая ванна. Побочные явления: фолликулиты и фурункулы, лимфоцитоз и др.


<< к содержанию книги  •  следующая стр. >>